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Accuracy of Information: You confirm that all the information provided in this form is accurate and truthful to the best of your knowledge.
Legal Consequences of Fraud: Submitting fraudulent or misleading information may result in legal consequences, including but not limited to prosecution under federal law. In accordance with 18 U.S. Code § 1028, anyone who knowingly provides false information or attempts to commit fraud may face penalties including fines and imprisonment.
Liability Waiver: BRS Roofing Supply is not responsible for any misrepresentation, fraud, or theft committed by users of this form. Users are solely responsible for the accuracy and legitimacy of the information they submit.
Data Protection: By submitting this form, you consent to the use of the provided data for the purpose of completing your transaction. Your data will be handled in compliance with applicable privacy laws.
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Exactitud de la Información: Usted confirma que toda la información proporcionada en este formulario es precisa y verdadera a su mejor conocimiento.
Consecuencias Legales del Fraude: La presentación de información fraudulenta o engañosa puede resultar en consecuencias legales, incluidas, entre otras, el enjuiciamiento bajo la ley federal. De acuerdo con el 18 U.S. Code § 1028, cualquier persona que proporcione información falsa a sabiendas o intente cometer fraude puede enfrentar sanciones, incluidas multas y prisión.
Renuncia de Responsabilidad: BRS Roofing Supply no se hace responsable de ninguna tergiversación, fraude o robo cometido por los usuarios de este formulario. Los usuarios son los únicos responsables de la precisión y legitimidad de la información que envían.
Protección de Datos: Al enviar este formulario, usted consiente el uso de los datos proporcionados para el propósito de completar su transacción. Sus datos serán manejados de acuerdo con las leyes de privacidad aplicables.
Uso de los Servicios: El uso de este formulario está destinado únicamente para usuarios autorizados. Cualquier uso no autorizado o fraudulento será objeto de enjuiciamiento conforme a las leyes aplicables.
Affidavit of Truthfulness:
By submitting this form, I hereby declare under penalty of perjury under the laws of the United States of America that the information provided is true, accurate, and not intended to defraud. I understand that submitting false or fraudulent information is a violation of 18 U.S. Code § 1028 (Fraud and related activity in connection with identification documents, authentication features, and information) and may result in severe penalties, including fines and imprisonment.
Declaración jurada de veracidad:
Al enviar este formulario, declaro bajo pena de perjurio conforme a las leyes de los Estados Unidos de América que la información proporcionada es verdadera, precisa y no está destinada para hacer fraude. Entiendo que proporcionar información falsa o fraudulenta es una violación del 18 U.S. Code § 1028 (Fraude y actividades relacionadas con documentos de identificación, características de autenticación e información), lo que puede resultar en sanciones severas, incluidas multas y prisión.
